Actualmente, los profesionales de salud, disponemos de suficientes herramientas para establecer un correcto estado nutricional al paciente, pero no esto no siempre ha sido así. Durante los últimos 50 años, el mundo de la atención nutricional y del tratamiento de este tipo de pacientes ha mejorado notablemente, con la creación de distintos abordajes terapéuticos, así como tipos de nutrición, enteral (a través de la vía digestiva) o parenteral.
La disfagia, a parte de suponer un factor de riesgo para la desnutrición del paciente, en este caso, de edad avanzada, puede provocar complicaciones, algunas tan graves y frecuentes como la BRONCOASPIRACIÓN (paso del alimento a la vía aérea), dónde la actuación del personal de enfermería y facultativos médicos debe ser rápida y eficaz, ya que en pocos minutos se puede producir el fallecimiento del paciente.
Como llevamos citando durante todo el blog, la valoración del profesional de enfermería tanto al ingreso como durante la estancia en la institución que sea ES PRIMORDIAL, además de ser una patología con una alta presencia en las personas de edad avanzada, que llega incluso al 78%. Los síntomas que pueden presentar son, entre otros:
- Dificultad para iniciar la deglución
- Dificultad para manipular los alimentos sólidos y líquidos en la boca
- Regurgitación hacia la nariz
- Tos
- Cambios en la calidad del habla.
El tratamiento que mejores resultados ofrece a nuestros pacientes, es el tratamiento multidisciplinar, por ello, deberemos de tratar la patología desde puntos de vista de enfermería, nutrición, médico,..., pero los objetivos que se debería de plantear y llegar a un consenso deben ser:
- Conseguir un buen estado nutricional
- Disminuir la broncoaspiración con dieta oral
- Disminuir otras complicaciones asociadas
- Valorar suplementos
- Valorar otras vías de alimentación, en el caso en que la alimentación por vía oral esté contraindicada.
¿Qué medidas como profesionales de enfermería podemos adoptar para conseguir nuestros objetivos en pacientes con disfagia?
- Evitar elementos de distracción durante la alimentación
- Postura erguida, con ligera flexión anterior del cuello
- Realizar una adecuada limpieza bucal pre y post-ingesta
- Iniciar con cantidades pequeñas. Oler y probar ya que la alimentación debe estar adaptada a los gustos del paciente
- Dar el tiempo suficiente y no reprimir la tos
- Seleccionar los alimentos con texturas, consistencias, sabor y temperaturas adecuadas.
- Instruir a familiares y cuidadores.
ANEXOS: Debido a que la disfagia es un problema muy frecuente en pacientes ancianos que se encuentran sobre todo en residencias, o bien al cargo de cuidadores, os facilito estas dos guías elaboradas por Nestlé Healthcare para profesionales sanitarios. Espero que os sean de utilidad.
- Manejo de la disfagia en residencias geriátricas
- Guía de cuidados para pacientes con dificultad para tragar.
- Vídeo: en este video podéis observar cómo se puede modificar la consistencia de diversos alimentos para administrar a nuestros pacientes.
BIBLIOGRAFÍA:
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